Expediente de empleo: Geriatra

A medida que la vida se acerca a su fin, los problemas de salud se multiplican y el apoyo médico se hace indispensable, más que simplemente necesario. La gran mayoría de nuestros mayores necesitan el apoyo dedicado y regular de varios profesionales sanitarios. Aquí es donde el méter de gériatre entra en escena y adquiere toda su importancia. Supervisa todos los cuidados y tratamientos que necesita el paciente. Durante este periodo íntimo y frágil, en el que las personas van perdiendo progresivamente su capacidad y autonomía, su papel va más allá de la pura medicina. Por ello, ya era hora de rendir homenaje a este profesional a través de una de nuestras fichas médicas.

Cuidado del paciente.

¿Qué es un gériatra?

La Geacute;riatrica es la especialidad médica dedicada al tratamiento y apoyo de las personas que son âgées. En este contexto, la médecin gériatre observa un doble papel de médico y cuidador, ya que sigue a sus pacientes a lo largo de su final de vida, desarrollando con ellos una relación mucho más importante que la del médico generalista con sus pacientes. Adopta un enfoque transversal y multidisciplinar, en el que intenta guiar pero también, y sobre todo, preservar la autonomía y la calidad de vida de los pacientes a su cargo. De hecho, es el médico de la vida, que cuida de todos aquellos que merecen acabar la suya con dignidad.

Doctor de la vida.

Las principales misiones del gériatre

&Evaluar el estado general de salud del paciente

El principal rôle del gériatre es, por supuesto, médico. Desde la primera consulta, este especialista debe realizar una evaluación completa para identificar mejor las necesidades específicas del paciente. Esto es crucial para realizar un diagnóstico global y anticipar posibles cambios. También debe: 

• Realizar un chequeo médico estándar
  
• &Evaluar las funciones cognitivas
  
• Examinar las capacidades motoras y sensoriales
  
• Identificar signos de trastornos dénicos o de hidratación
  
• Medir el grado de autonomía
  
• Analizar los aspectos psicológicos, emocionales y sociales

Implantar un seguimiento personalizado y multidisciplinar

A partir de la evaluación, el médico de cabecera elabora un plan de cuidados individualizado, en el que participan diferentes profesionales en función de los problemas detectados. En función de las necesidades:

• Proponer protocolos terapéuticos adecuados para el paciente
  
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• Coordinar el trabajo de un equipo multidisciplinar
  
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• Implantar un seguimiento periódico para ajustar los tratamientos
  
• S’asegurarse de que se cumplen los tratamientos
  
• Adaptar el entorno vital del paciente con el apoyo de un terapeuta ocupacional
  
• Organizar el tratamiento del dolor y, en su caso, integrar los cuidados paliativos

Prevenir la pérdida de autonomía y coordinar los cuidados

La prevención es un eje fundamental en geriatría. No se trata sólo de tratar enfermedades, sino de evitar el deterioro del estado general de salud. Por lo tanto, el gériatra puede: 

• Prevenir el riesgo de caídas (evaluación del equilibrio, prescripción de ejercicios de fortalecimiento muscular)
  
• Proporcionar seguimiento nutricional
  
• Detección precoz de trastornos cognitivos o presivos
  
• Coordinación asistencial entre distintos niveles de intervención
  
• Trabajar en colaboración con los servicios de ayuda a domicilio y los establecimientos de asistencia social
  
• Guiar a las familias en el proceso de orientación

Formación para el acceso a la especialidad de geriatría

Études générales de médica

Antes de acceder a la enseñanza superior, los aspirantes a gériatredeben obtener un bachillerato científico. Una vez finalizado éste, los alumnos que deseen cursar estudios sanitarios podrán elegir entre dos opciones:

• Le Parcours Accès Santé Spécifique (PASS)

• Introducido en 2020 para reemplazar el antiguo Premiée Année Commune aux Études de Santé (PACES), el PASS es un año de estudio que combina una especialización en salud; é un minor de otra disciplina. Esta estructura permite diversificar las competencias y ofrecer itinerarios de reorientación.
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• Los estudiantes son evaluados sobre la base de una evaluación continua y de exámenes finales.
• Los que aprueben podrán acceder al sector sanitario.
• Los que fracasen podrán reorientarse hacia su menor antes de, si lo desean, volver a intentarlo.
• El enfoque PASS alivia la presión asociada a la antigua prueba de acceso única PACES, al tiempo que diversifica las competencias del estudiante.
• Los que suspenden pueden reorientarse hacia su especialidad antes de volver a intentarlo.

• La Licence avec Accès Santé (L.AS)

• Introducida en 2020 para diversificar la oferta de estudios sanitarios, la L.AS es un curso que combina cualquier especialización (derecho, humanidades, economía, etc.) con un minor específico de salud (biología, fisiología, etc.).
• Al final del primer, segundo o tercer año y si han superado los requisitos mínimos, los estudiantes pueden solicitar los estudios sanitarios. A continuación, se presentan a exámenes específicos. En función de sus resultados, serán rechazados o admitidos en el segundo año de medicina.
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• El L.AS permite a los estudiantes seguir un itinerario diversificado, fomentando las competencias y la reorientación.
  

Después del PASS o del L.AS (véase más arriba), los estudios de medicina general se dividen en dos secciones de diploma: 

• Le Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM) : carrera de tres años (el PASS y el L.AS cuentan como el primero) consistente en cursos teóricos de ciencias médicas y prácticas clínicas en hospitales.
• El Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales (DFASM) : Continuación directa del DFGSM, se trata de un curso de tres años que incorpora cursos especializados y prácticas avanzadas en diversos departamentos hospitalarios.

Pruebas de fin de prácticas 

Durante el último año del segundo ciclo, los estudiantes deben superar una batería de pruebas que les permitirán, en función de sus resultados y clasificaciones, formular vœux de especialidad, pero también de ciudad. He aquí la lista:

• Épreuves dématérialisées nationales (EDN): tienen lugar en octubre y suponen el 60% de la nota final. Para presentarse a ellos, los alumnos deben obtener una nota igual o superior a 14/20 en los conocimientos teóricos útiles para todos los médicos, independientemente de su especialidad.
• Exámenes clínicos objetivos y estructurados (ECOE): se organizan en mayo y suponen el 30% de la nota final. Sirven para evaluar la capacidad de los estudiantes para desarrollar el razonamiento clínico y resolver problemas. La nota mínima debe ser 10/20.
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• Marca de progreso académico: esta evaluación continua tiene en cuenta el compromiso del alumno, el curso de estudio, la movilidad y el nivel de inglés y supone un 10% de la nota final.
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Especialización en gériatría

Una vez études générales de médecine completado, los estudiantes especializados en medicina geriátrica acceden a un periodo de prácticas de cinco años. Este curso se divide en formación teórica y práctica:

• Formación théoric :los internos siguen cursos temáticos que cubren los diversos aspectos de la gériatría. Asisten a seminarios y conferencias para mantenerse al día de los últimos avances e investigaciones en este campo.
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• Formación Práctica:Los alumnos en prácticas de gériatría participan en las actividades de diversos servicios de salud.
• Los alumnos en prácticas de gériatría participan en las actividades de diversos servicios de salud.
• Los alumnos en prácticas de gériatría participan en las actividades de diversos servicios de salud.

Además, el interno de geriatría debe redactar y defender una tesis para obtener el doctorado. Al final de esta especialización, el interno obtiene el Diplôme d’Études Spécialis;es en Gériatrie (DES).

Doctorado en Geriatría.

Formación complementaria

Después de obtener el DES en gériatría e inscribirse en la Ordre des médecins, un gériatre puede seguir formándose para especializarse en ámbitos específicos de la gériatría. Estas especializaciones le permiten desarrollar sus competencias especializadas y acceder a oportunidades profesionales aún más gratificantes, al tiempo que ofrece una atención de alta calidad a poblaciones específicas. Esto también permite al ginecólogo destacar en el mercado laboral promocionando su saber hacer y experiencia y, por tanto, mejores ofertas de trabajo de ginecólogo.

Posibilidades profesionales.

Las competencias necesarias para convertirse en gériatra

Experiencia médica en patologías relacionadas con la edad

El gériatra debe dominar toda la gama de patologías crónicas frecuentes en la tercera edad : enfermedades cardiovasculares, trastornos cognitivos (en particular la enfermedad de Alzheimer), osteoporosis, diabetes, cánceres, enfermedades neurodegenerativas, así como insuficiencias cardiacas, respiratorias y respiratorias. También está formado en el manejo de los síndromes geriátricos específicos: polimedicación, caídas, recaídas, incontinencia, pérdida de peso, presión enmascarada y pérdida de autonomía funcional.

Cuidado de la salud.

Esta experiencia requiere una sólida capacidad para evaluar la complejidad clínica, identificar las interacciones farmacológicas, priorizar las intervenciones y adaptar los tratamientos a la fragilidad del paciente. Además, el conocimiento de la evaluación geriátrica estandarizada (EGS), la farmacología adaptada a la persona, los cuidados paliativos y la ética asistencial son activos muy valiosos para estos especialistas.

Evaluación geriátrica estandarizada.

Capacidad de escucha, paciencia y comunicación

El trabajo con los pacientes requiere grandes cualidades humanas. La rentabilidad, la paciencia y la capacidad de establecer un clima de confianza son esenciales para comprender las necesidades, a menudo implícitas, de los pacientes, explicar las patologías de forma accesible y tranquilizar ante la incertidumbre o la pérdida de autonomía.

El trabajo con los pacientes requiere grandes cualidades humanas.

El geriatra también debe saber gestionar las relaciones con las familias, a veces preocupadas, decepcionadas o en desacuerdo con las decisiones médicas. La inteligencia, la pedagogía, las habilidades interpersonales y la gestión de conflictos son cualidades humanas esenciales para tener éxito. También hay que saber detectar los signos de sufrimiento psíquico o de aislamiento social, que a veces se expresan de forma desarticulada en las personas que reciben cuidados.

Trabajar en un hospital.

Trabajar en equipo con otros profesionales de la salud;

La medicina de agudos se basa en un abordaje integral y multidisciplinar. El médico especialista colabora a diario con diversos profesionales: enfermeras, auxiliares asistenciales, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psicólogos, logopedas, dietistas, trabajadores sociales y médicos especialistas.

La medicina de agudos se basa en un enfoque integral y multidisciplinar.

Coordina los cuidados, organiza reuniones de equipo, participa en la elaboración de planes de cuidados personalizados y en la planificación de los itinerarios de atención sanitaria, tanto en la comunidad como en hospitales y residencias. Este trabajo de colaboración requiere competencias en comunicación interprofesional, gestión de casos complejos y organización. Por lo tanto, debe ser capaz de féd, délégiles y mantener una visión centrada en el paciente.

Este trabajo requiere habilidades de comunicación interprofesional, gestión de casos complejos y organización.

Condiciones de ejercicio del gériatra

Condiciones de la práctica: hôpital, EHPAD, libéral

Los médicos generalistas pueden trabajar en una gran variedad de entornos, cada uno de ellos con tareas y ritmos diferentes. Esta variedad refleja la naturaleza interdisciplinaria de la geriatría y la necesidad de garantizar la continuidad de la atención entre el hogar, las estructuras de atención médica y social y los establecimientos hospitalarios.

• À l’hôpital, el gériatre interviene en varios tipos de servicios:
  
  
• Unidad de medicina aguda (UMA)
  
• Unidades de día corto geométrico
  
• Servicios de cuidados paliativos y de readaptación (SSR)
  
• Unidades Cognitivo-Conductuales (UCC)
  
  
• En EHPAD, su papel se centra en la coordinación médica, el seguimiento a largo plazo, la prevención de complicaciones y el apoyo en situaciones de final de vida. Pueden ser médicos coordinadores o prestar apoyo puntual a los equipos asistenciales.
  
  
• En libéral, el gériatra sigue a los pacientes en consulta, à domicilio o en una institución. Puede ejercer solo, en una consulta de grupo o en el seno de un centro de salud domiciliario o multiprofesional, lo que favorece los intercambios con otros profesionales.

Horarios, jornada laboral y tiempo de guardia

Las condiciones en las que ejerce un gériatre varían significativamente en función del entorno elegido:

• À l’hôpital, el ritmo es generalmente sostenido. Los médicos participan en guardias, lo que significa estar presentes fuera del horario normal de trabajo, incluidas las noches, los fines de semana y los días festivos. La organización de la asistencia se basa a menudo en protocolos, reuniones de equipos multidisciplinares y respuesta a situaciones de urgencia.
  
  
• En libéral, la organización del tiempo es más flexible, pero la carga de trabajo sigue siendo importante, sobre todo porque:
  
  
• Visitas a domicilios o instituciones
  
• Gestión administrativa
  
• La disponibilidad necesaria para el seguimiento prolongado e individualizado del paciente
  
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• En la EHPAD, el ritmo es más regular, pero el médico puede tener que intervenir en caso de urgencia o ajustar los cuidados con frecuencia en función del estado clínico de los residentes. A menudo se requiere una presencia diaria para garantizar la coordinación de los cuidados y el enlace con los equipos.
• El médico debe estar presente a diario en el hospital.

Relaciones con familiares y cuidadores

El geriatra nunca interviene solo: trabaja en un ecosistema humano y emocional complejo, en el que los cuidadores familiares juegan un papel fundamental. La relación con las familias es un aspecto central de la práctica geriátrica. Implica varias dimensiones:

• Informar: explicar la patología, su evolución, los tratamientos previstos y sus efectos. Esto requiere métodos pedagógicos adaptados y a menudo repetidos, sobre todo si el paciente tiene problemas cognitivos.
  
  
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• Apoyo: reconocer el agotamiento moral o físico de los cuidadores, ofrecerles apoyo (ayuda a domicilio, guardería, alojamiento temporal) y derivarlos a servicios de apoyo.
  
  
• Involucrar: implicar a los cuidadores en el proyecto de atención, recabar sus opiniones, valorar su papel ayudándoles al mismo tiempo a dar un paso atrás cuando sea necesario.
  
  
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• Acompañamiento: en situaciones de pérdida de autonomía o al final de la vida, el gériatre debe ser capaz de adoptar una postura de coste, médiación y humanité.

En régimen, el mégicoes quizás la especialidad médica que más éntimamente combina cuidados y humanité. Es, por tanto, una carrera tan compleja como gratificante, que exige una dedicación total del médico al cuidado de las personas necesitadas. En un momento en el que la sociedad occidental envejece, esta especialidad adquiere una importancia considerable para nuestros aînés.

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